Магнітно-резонансна томографія – інструментальний метод діагностики, що дозволяє отримувати найдокладніші пошарові знімки практично будь-якої галузі людського тіла. У його основі – ядерно-магнітний резонанс, який вимагає використання рентгенівського чи іншого шкідливого випромінювання. Метод безпечний, не вимагає проведення хворобливих процедур чи маніпуляцій, успішно застосовується у всіх галузях медицини.
Можливості МРТ вражають – під час одного дослідження томографічна установка робить десятки чи сотні знімків області інтересу з найдрібнішими подробицями, недосяжними інших методів візуалізації. Це можливо завдяки високому тканинному контрасту – здатності відрізняти тканини, ґрунтуючись на характеристиках сигналу, що отримується від них. Така здатність забезпечує максимальну точність діагностики.
Які захворювання можна діагностувати за допомогою МРТ
Можливості МРТ діагностики застосовуються в різних областях медицини. Однак найбільшого значення метод набув неврології, здійснивши революцію в діагностиці патологій головного мозку. Завдяки МРТ дослідження ми дізналися багато нового про те, як працює центральна нервова система.
Особливо потрібний метод в онкології. МРТ дослідження дозволяє діагностувати практично будь-які новоутворення. Більше того, метод може використовуватися не тільки для діагностики онкологічних захворювань, але і як засіб контролю за ефективністю протипухлинної терапії.
МРТ діагностика широко використовується у дітей як найбезпечніший метод. Іонізуюче випромінювання, що присутнє при проведенні комп’ютерної томографії, найсильніше впливає на зростаючий організм дитини, а при частих повторних дослідженнях може спричиняти пухлини.
Інша, але не менш потрібна сфера застосування методу – МРТ дослідження великих суглобів. Тільки МР-томографія дозволяє розглянути порожнину суглоба, хрящову тканину та синовіальну рідину, тоді як звичні рентгенографія та КТ добре візуалізують лише кісткові тканини.
Особливий режим роботи томографа дозволяє проводити магнітно-резонансну ангіографію – процедуру, здатну виявляти широкий спектр порушення кровотоку та патологій судинної стінки, включаючи тромбоемболію, запалення внутрішньої оболонки артерій, атеросклероз, аневризми без необхідності використання контрасту.
Як працює магнітно-резонансна томографія
Ядерно-магнітний резонанс – ефект, що проявляється здатністю ядер водню поглинати та випускати радіохвилі у потужному магнітному полі. Для створення використовується магнітно-резонансний томограф — прилад для проведення МРТ. Дослідження складається з двох етапів – спочатку пристрій відіграє роль передавача і посилає радіосигнали в досліджувану ділянку тіла пацієнта. При цьому ядра водню записують його, поглинаючи електромагнітні хвилі. Потім сигнал припиняється, і надлишки накопиченої протонами енергії віддаються назад, також у вигляді радіохвиль, що несуть інформацію про досліджувані тканини. Зворотний радіосигнал або відгук уловлюється антенами томографа, отримані дані обробляються комп’ютером і використовуються створення зображення досліджуваного органу. Причому, чим потужніший відгук, тим яскравіший відповідний піксель на знімку.
Як улаштований апарат, за допомогою якого проводиться МРТ діагностика
Так як для створення ядерно-магнітного резонансу потрібне потужне магнітне поле, велика частина томографа – це гігантський електромагніт у вигляді кільця. Через це сам апарат має форму короткого циліндра, з наскрізним тунелем довжиною півтора метри та діаметром 80 см, в якому розміщується пацієнт. Більшість установок подібного типу генерують магнітне поле 1,5-3 Тесла.
Відкриті МР-томографи генерують магнітне поле 0,2-1 Тесла, проте дають низьку якість МРТ знімків (можливе МРТ дослідження суглобів, хребта, але не внутрішніх органів).
Томограф також обладнаний радіоприймачами та радіопередавачами, додатковими градієнтними котушками, антенами, рухомим столом для розміщення пацієнта. Дані обробляються потужними комп’ютерами, що реконструюють МРТ зображення досліджуваної області. Отримані знімки можна надрукувати на плівці або записати на компакт-диск.
Для чого роблять МРТ із контрастом і що це за обстеження
Зазвичай характеристики МР-сигналу від різних тканин дозволяють чітко розрізняти норму та патологію. Але іноді уражені тканини виглядають майже так само, як здорові. Особливо часто це спостерігається при запаленні та деяких пухлинах. Щоб збільшити здатність методу розрізняти подібні патології, застосовується контрастне посилення.
Динамічне контрастне МРТ посилення виявило пухлину печінки.
Суть методу полягає в наступному: у кровотік пацієнта внутрішньовенно вводиться контрастний препарат, що містить гадоліній – елемент, атоми якого мають виражений магнетизм. Контраст накопичується у уражених хворобою тканинах і скорочує тривалість зворотного МР-сигналу від ядер водню. А чим коротший сигнал, тим він потужніший, що призводить до появи світлих пікселів, що “виділяють” пухлину на тлі темного зображення.
Контраст вводиться внутрішньовенно за допомогою звичайного шприца
Це також використовується для МРТ дослідження з динамічним контрастним посиленням. Вивчення кривих поглинання та вивільнення розмаїття пухлинними тканинами відбувається не оком лікаря, а комп’ютерною програмою, це дозволяє виключити людський фактор, допомагає встановити тип пухлини та визначити прогноз.
Протипоказання до дослідження
Магнітно-резонансна томографія не несе безпосередньої небезпеки для пацієнтів, за винятком хворих із протипоказаннями до проведення МРТ сканування. До таких відносяться:
- пацієнти, які перенесли хірургічну імплантацію штучних водіїв серцевого ритму, дефібриляторів, кохлеарних слухових апаратів, нейростимуляторів та інших медичних пристроїв;
- особи, що мають в організмі сторонні тіла з металу: мікрочастинки сталі або заліза в очах, уламки снарядів, шрапнелі, мікрозатискачі з хірургічної сталі на судинах головного мозку;
- пацієнти, які перенесли хірургічні втручання з приводу протезування суглобів, штучних клапанів серця, що мають в організмі хірургічні скріпки, стенти, ортопедичні пристрої – у період до 3 місяців після операції;
- вагітність протягом перших 12 тижнів: відсутні дані про вплив магнітних полів на розвиток плода, оскільки експерименти з людськими ембріонами заборонені з етичних міркувань.
- особи з алергічними реакціями на контраст для МРТ діагностики;
- пацієнти з термінальною стадією ниркової недостатності (протипоказання для контрастних препаратів);
Використання контрасту також протипоказане у вагітних і жінок, що годують, через відсутність інформації про те, як гадоліній впливає на плід і організм немовляти.
Дитячий вік не є абсолютним протипоказанням для проведення МР-томографії, але може бути перешкодою для дослідження. Причина в тому, що під час магнітно-резонансної томографії забороняється рухатися, чого неможливо досягти зовсім маленьких дітей без медикаментозного сну. Використання сильних седативних препаратів у дітей дозволено лише за умов спеціалізованого медичного закладу. Дослідження без медикаментозного занурення в сон можливе у дітей віком від 5 років.
Проведення МРТ фізично неможливе у дуже опасистих пацієнтів, з масою тіла понад 130 кг та обхватом тулуба понад 150 см.
Чи небезпечна процедура МРТ
Магнітно-резонансна томографія абсолютно безпечна за відсутності протипоказань та дотримання правил проведення процедури.
Категорично забороняється проводити МРТ за наявності протипоказань. Потужні магнітні поля здатні призвести до поломки або нагрівання імплантатів, усунення металевих сторонніх тіл прямо в організмі пацієнта з загрозою заподіяння тяжких травм. З тієї ж причини суворо заборонено проносити до приміщення, де встановлено томограф, будь-які металеві предмети, включаючи годинники, ювелірні вироби, ремені. Магнітне поле також виводить з ладу електронні пристрої, що призводить до втрати інформації з електронних носіїв інформації (включаючи платіжні картки). Особливо небезпечними є масивні металеві предмети – кишенькові ножі, інструменти, предмети побуту. Будь-який подібний об’єкт, потрапивши в магнітне поле томографа, розганяється до високих швидкостей, перетворюючись на метальний снаряд.
Наслідки порушення правил техніки безпеки – апарат притягнув до себе медичне обладнання, заборонене до використання у приміщенні для МР-томографії
Чи потрібна підготовка до МР-томографії
Найчастіше МРТ вимагає процесу підготовки пацієнта до дослідження. МРТ черевної порожнини та заочеревинного простору проводиться тільки натще, після 6 годин утримання від прийому їжі (дозволяється вживання невеликої кількості води без газу). Магнітно-резонансна томографія малого тазу потребує спеціальної дієти за 2 дні перед дослідженням. Забороняється вживати продукти, що сприяють здуттю живота та газоутворенню: капусту, бобові, газовані напої, алкоголь, молочне, свіжі овочі, зелень. Напередодні ввечері перед дослідженням рекомендується прийняти спазмолітичний та вторгнень засіб (но-шпа, еспумізан, симетикон). Саме обстеження проводиться на середньонаповнений сечовий міхур. При підозрі на гінекологічні патології оптимальним днем щодо дослідження вважається 5-12 день менструального циклу.
Як відбувається процедура МРТ діагностики
Сама процедура дуже проста – від пацієнта потрібно лежати нерухомо протягом усього дослідження. Якщо цього не робити, на знімках виникатимуть артефакти руху, які знижують діагностичне значення МР-томографії. Тривалість дослідження залежить від зони та коливається від 15 до 40 хвилин. Використання контрасту додасть ще 15 хвилин до будь-якої процедури.
МРТ установка відчутно шумить під час дослідження. З цієї причини рекомендується скористатися спеціальними навушниками – так процедура буде більш комфортною. Крім того, через них транслюється музика та передаються вказівки оператора. Пацієнта можуть попросити затримати дихання або зробити глибокий вдих, напружити живіт тощо.
Обов’язково попередьте медичний персонал, якщо у вас є протипоказання до дослідження, якщо ви страждаєте від алергічних реакцій на лікарські препарати, травму або оперативне втручання, маєте хронічні захворювання. При повторному дослідженні можна взяти із собою знімки, отримані раніше.
Після завершення обстеження необхідно почекати 15-20 хвилин до закінчення розшифровування отриманих зображень.
Розшифрування знімків – що показує МРТ
Дослідження МРТ дозволяє отримувати серії пошарових знімків, зроблених з кроком кілька міліметрів. У ході розшифровки отриманих зображень лікар-рентгенолог вивчає нормальну будову організму, виявляє відхилення від норми, виявляє ознаки того чи іншого захворювання. Особлива увага приділяється опису патології – розташування, розміри, природа, форма та довжина, зв’язок з оточуючими органами та тканинами. При використанні контрасту знімки описуються до і після введення, фіксуються ефекти введеного препарату на МРТ зображення. Хід дослідження обов’язково заноситься до письмового висновку.
Відрив чотириголового м’яза стегна від надколінка – з такою точністю діагноз може бути встановлений тільки за допомогою МРТ
Що краще, КТ чи МРТ
Комп’ютерну томографію та МР-томографію часто протиставляють один одному, намагаючись з’ясувати, що краще. Пряме порівняння ефективності обох процедур некоректне, тому що кожна з них має свої показання та сферу застосування. Однак враховуючи універсальність магнітно-резонансної томографії, а також високу інформативність та безпеку, метод МРТ має більші переваги.
Точна діагностика має критичне значення, впливає на тактику лікування, прогноз та результат будь-якого захворювання. Медичний центр “Смарт Діагностика” – сучасна клініка, обладнана високопідлоговим обладнанням експертного класу, в якій працюють одні з найкращих лікарів променевої діагностики.