Заболевание желудочно-кишечного тракта на сегодняшний день является одним из наиболее распространенных. Во многом это связано с неправильным и нерегулярным питанием, провоцирующим возникновение таких заболеваний, как гастрит, язва и т.д. Выявить их можно с помощью специального эндоскопического исследования.
Фиброколоноскопия
Под фиброколоноскопией понимается диагностическое мероприятие, представляющее собой инструментальное обследование кишечника пациента.
Процедура производится без использования местной или общей анестезии. Для ее выполнения применяется специальное оборудование – фиброколоноскоп.
Его введение в прямую кишку позволяет буквально за несколько минут оценить состояние толстого кишечника по всей его длине.
На данный момент ФКС кишечника по праву считается наиболее эффективным видом исследования, опережая по точности и оперативности получения необходимой информации другие методы, например УЗИ или рентгеноскопию.
Основное преимущество инструментального способа состоит в том, что врач может визуально наблюдать за текущими патологическими процессами в данном органе, благодаря чему существенно упрощается постановка правильного диагноза.
Кроме того, фиброколоноскопия кишечника позволяет провести биопсию, то есть взять пробу гистологического материала прямо из пораженной области.
Используемый инструмент – это специальный зонд, состоящий из следующих элементов:
- гибкая длинная трубка. Длина фиброколоноскопии составляет от 135 до 145 см. Именно в этом состоит главное отличие данного оборудования от традиционного колоноскопа, который может быть как короче (от 105 до 110 см), так и гораздо длиннее (от 165 до 175 сантиметров);
- окуляр с подсветкой;
- миниатюрная видеокамера, передающая сигнал непосредственно на монитор;
- система подачи воздуха в кишку В периоды между стулом она находится в расслабленном состоянии, соответственно, ее проходимость сведена фактически к нулю. Чтобы иметь возможность продвигать инструмент и при этом, что очень важно, не доставлять пациенту болезненные ощущения, используется своеобразный наддув;
- компактные щипцы для забора образца (применяются при необходимости);
- аспиратор – специальный прибор, используемый для сбора посторонних жидкостей из исследуемого участка. Таким образом, фиброколоноскоп может применяться для проведения локальных незначительных хирургических операций, что говорит о его универсальности.
Обезболивающие препараты при проведении ФКС традиционно не используются. Дело в том, что диаметр прямой и толстой кишки гораздо больше, чем аналогичный показатель гибкого зонда. Следовательно, при проведении процедуры грамотным и опытным специалистом, болезненные ощущения отсутствуют. Но при этом пациент будет испытывать определенный дискомфорт, в том числе и нравственный.
Современное оборудование позволяет не только проводить необходимое исследование в режиме реального времени, но и фотографировать интересующие врачей участки кишечника, обрабатывать полученные изображения, в том числе делать их объемными, документировать их, передавать на любые связанные компьютеры, архивировать. и т.д. Всё это очень удобно не только для самих докторов, но и пациента.
На сегодняшний день фиброколоноскопия незаменима для своевременного диагностирования и лечения различных заболеваний кишечника и прямой кишки.
- Именно поэтому все большее количество профильных специалистов отдают предпочтение данному методу как наиболее эффективному и современному.
- Возможности ФКС:
- оценка функциональности кишечника, состояние его слизистой, выявление воспалительных процессов;
- определение диаметра кишки. При необходимости, аппарат может расширить ее за счет удаления рубцовых тканей;
- наблюдение за мельчайшими патологическими изменениями органа, благодаря чему можно диагностировать целый перечень заболеваний желудочно-кишечного тракта, а именно новообразования различной природы, язвы, полипы, воспаления геморроидальных узлов, трещины, дивертикулы, а также посторонние предметы, тоже могут попадать в кишечник;
- выявление причин, повлекших внутреннее кровотечение или потерю крови из-за прямой кишки, а также их эффективное устранение с помощью высокотемпературного прижигания (термокоагуляция).
Показания к ФКС
Осуществление ФКС рекомендовано по следующим показателям:
- Жалобы на нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, которые могут указывать на синдром раздраженного кишечника: тяжесть в животе, боль, нарушение стула, метеоризм (чрезмерное газообразование).
- Подозрение на непроходимость кишечника.
- Подозрение на внутреннее кровотечение, оказание экстренной помощи.
- Резкие колебания массы тела (уменьшение веса без очевидной причины).
- Выявление или исключение новообразований.
- Болезнь Крона.
- Проглатывание постороннего предмета.
- Выявление слизистых и кровяных примесей в каловых массах.
- Показания к проведению гистологических анализов.
Противопоказания
Некоторые состояния организма пациента исключают возможность проведения процедуры фиброколоноскопии. Здесь в первую очередь необходимо говорить об активных стадиях (обострениях) таких заболеваний, как язвенный колит и болезнь Крона. Наличие в кишке зонда может спровоцировать перфорацию слизистой органа, что лишь усугубит и без того плохое состояние больного.
Также следует избегать ФКС, если пациент заболел инфекционным недугом, что сопровождается повышением температуры тела и интоксикацией организма. Противопоказанием являются и различные патологии сердечно-сосудистой системы, например инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, наличие искусственных клапанов, сердечная недостаточность. При гипертензии данная процедура возможна.
Проведение фиброколоноскопии становится невозможным, если у больного наблюдается легочная недостаточность, перитонит, перфорация кишки с последующим попаданием каловых масс в брюшную полость, дивертикулит, слишком сильное кишечное кровотечение, грыжа (в паху или в области пупка), а также различные патологии, нарушающие свертываемость крови (это может привести к неконтролируемой кровопотере во время проведения манипуляций).
Если непосредственно перед началом ФКС у больного отмечается резкое падение АД, процедуру отменяют. Категорически запрещено проводить фиброколоноскопию находящимся в положении женщинам, особенно на поздних сроках.
Во всех вышеперечисленных случаях риск нанесения определенного ущерба здоровью достаточно высок. Таким образом, ФКС заменяют альтернативными методами диагностики и исследования, например, ректороманоскопию.
Подготовка к процедуре фиброколоноскопии
Данная манипуляция будет произведена на должном уровне и без каких-либо осложнений только в том случае, если ей будет предшествовать грамотная подготовка. На данный момент подготовка включает в себя два наиболее важных этапа, соблюдение которых является определяющим:
Само собой, что перед проведением фиброколоноскопии кишечник, как и вся кишка, в обязательном порядке должны быть максимально очищены. Речь идет не только о каловых массах, но и шлаках, которые могут откладываться на стенках слизистой. Все это существенно усложняет движение зонда, которое слишком мягкое и гибкое, чтобы самостоятельно «пробивать» себе путь.
Следовательно, необходимо значительно изменить рацион пациента. Бесшлаковое питание начинается за 2-3 дня до проведения процедуры. Надо успокоить самых уязвимых людей – голодать не придется, а вот воздержаться от многих привычных продуктов – целиком.
В первую очередь из рациона полностью исключаются все фрукты и овощи, независимо от их состояния (свежие, маринованные и т.д.). Также нельзя есть зелень, бобовые, орехи и любые ягоды. Нужно хотя бы на время забыть, что такое жирная пища, колбаса, рыба (в том числе сырая). Нельзя употреблять каши и макароны.
Черный хлеб рекомендуется заменить более легким. Процедура очищения кишечника от шлаков не будет полноценной, если продолжать употреблять кофе или газированные напитки. То же касается и цельного молока.
Необходимость исключения вышеперечисленных продуктов из рациона на время подготовки к ФКС обуславливается тем, что они долго перевариваются. При этом данный процесс сопровождается повышенным газообразованием. Непосредственно во время исследования кишечника это может причинять некоторые моральные неудобства пациенту, когда скопившиеся газы начнут вырываться наружу.
А вот что рекомендуется употреблять:
- диетические бульоны;
- пшеничный хлеб (в том числе и из муки грубого помола);
- отварное мясо, приготовленное на пару. Идеально подойдет птица или говядина;
- галеты;
- кисломолочные продукты – это все известный йогурт, кефир и т.д.
Есть необходимо не позднее полуночи. Запрещается принимать пищу за 20 часов до начала ФКС. Непосредственно перед процедурой разрешается пить воду или слабо заваренный чай.
Очистить кишечник от содержимого можно двумя основными способами. Первый – наиболее распространенный, так как это обычная клизма. Она ставится два раза в сутки до начала фиброколоноскопии и еще столько же прямо перед проведением мероприятия. Никакие настои, отвары и другие народные рецепты в клизму не должны добавляться. Достаточно использовать слегка нагретую дистиллированную воду.
Промывать кишечник нужно до тех пор, пока из заднего отверстия не будет выходить максимально чистая вода. Чтобы облегчить процесс неоднократного введения клизмы в прямую кишку, рекомендуется использовать касторовое масло или легкие слабительные.
Второй способ – очищение с помощью современных медицинских препаратов. Следует отметить, что к данному способу, как правило, прибегают при наличии определенных проблем в аноректальной области.
К примеру, это может быть воспаление геморроидальных узлов, анальные трещины и другие неприятные явления.
Все это существенно усложняет процесс введения клизмы в анальное отверстие, соответственно, нужно прибегать к помощи посторонних препаратов.
Самое распространенное средство – Фортанс. Данный препарат специально разработан для быстрой и эффективной очистки кишечника непосредственно перед диагностическими и исследовательскими процедурами. Дозировку препарата определяет врач. В среднем расчет необходимого количества определяется на основе того, что на 20 кг веса требуется один пакетик вещества.
Разбавленное средство не нужно пить залпом. Можно растянуть на несколько раз с перерывом от нескольких минут до часов. Дело в том, что организм строго индивидуально реагирует на препараты данного класса, поэтому за этим следует в обязательном порядке следить, чтобы не навредить пациенту.
Различия между фиброколоноскопами и колоноскопией заключаются в том, что в первом случае речь идет о более современном оборудовании, созданном на основе сверхпрочного оптического волокна, тогда как классический колоноскоп – это обычная резиновая трубка.
Особенности процедуры и подготовка к ней, период после проведения манипуляций и многие другие вопросы интересуют большинство пациентов. Ответить на них сможет профильный специалист, который будет заниматься именно вашим случаем. Ни в коем случае нельзя откладывать посещение клиники, поскольку это обязательно отразится на здоровье самым отрицательным образом.
ФКС и колоноскопия – основные отличия
Суть проведения эндоскопической манипуляции идентична — введение оборудования внутрь полости исследуемого органа для лечебно-диагностических целей. В процессе исследования изображение передается на монитор компьютера, так что врачи могут просматривать полученные фрагменты для подтверждения результатов описания. Во время процедуры производят видео- и фотосъемку.
Основными неспецифическими различиями между колоноскопией и ФКС состоят в следующих аспектах :
- Оборудование и приборы . Современные медицинские приборы с приставкой «фибро» оснащены дополнительным инструментарием для одновременного удаления полипов и чужеродных тел, прижигания источников кровотечения, а также специальными биопсийными щипцами для забора биоптата на гистологическое и цитологическое исследование. Все процедуры делятся на диагностические или лечебные, что оправдано целью изучения кишечных отделов.
- Меньший дискомфорт . Фиброколоноскоп обладает более тонким зондом высокой гибкости. Это позволяет практически безболезненно провести манипулятивные исследования. Обычно при ФКС достаточно местной анестезии. Классическая колоноскопия — болезненная процедура, тяжело переносимая пациентами без более серьезной анестезии. Что такое колоноскоп с седацией читайте в этой статье. Сложное строение фиброколоноскопии облегчает работу медиков во время процедуры, снижающей дискомфорт.
- Характер исследования . Фиброколоноскоп работает на ксеноновой и галогеновой лампе, что полностью исключает риски ожога слизистой во время манипуляции.
И колоноскоп, и фиброколоноскоп имеют оптическую оснастку, зонд, пути для хирургического инструментария. Оба метода высоко информативны, позволяют проводить достоверную оценку состояния слизистых всех отделов кишечника.